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問262薬剤師 第101回

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第101回

59歳男性。２日前より上気道感染症状（軽度の咳）を訴えていたが、今朝、突然の悪寒、震えと発熱 39℃を認め受診した。肺炎球菌が検出されたので抗菌薬が処方されることとなった。 検査所見：呼吸数 10/分、右肺野にラ音聴取。胸部Ｘ線にて右肺野に肺炎像を認める。 ALT 10IU/L、AST 19IU/L、γ‑GPT 22IU/L、血清クレアチニン値 5.5mg/dL、クレアチニンクリアランス 21mL/min この患者に対して投与量を調節する必要性が低いのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。クレアチニンクリアランスが21 mL/minと腎機能が大きく低下しているため、腎排泄型の抗菌薬は減量や投与間隔の延長が必要です。アジスロマイシンは主に胆汁を介して糞中に排泄されるため、腎機能に合わせて投与量を調節する必要性は低くなります。イミペネム・シラスタチン、セフィキシム、アンピシリン、レボフロキサシンはいずれも主に腎臓から排泄されるので、この患者では投与量の調節が必要です。

KEY POINT
アジスロマイシン＝胆汁排泄→腎機能低下でも調節不要
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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