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問266薬剤師 第101回

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第101回

57歳男性。胸部の激痛、呼吸困難、意識障害にて救急搬送された。心電図所見にて急性心筋梗塞と診断され、直ちにアルテプラーゼが投与された。容態は安定に向かっている。 リドカインの代謝・消失に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。リドカインは肝抽出率が高い薬物で、肝初回通過効果を強く受けるため、抗不整脈薬としては静注で用います。肝抽出率が高い薬物の肝クリアランスはおもに肝血流量で決まり、血中タンパク結合率の変動の影響を受けにくくなります。1は逆で、肝血流量が低下するとクリアランスが下がり、血中濃度は上昇します。4は誤りで、リドカインの代謝には主にCYP1A2やCYP3A4が関わり、CYP2C9は主な代謝酵素ではありません。

KEY POINT
高肝抽出率薬＝CLは肝血流量依存、結合率の影響小、初回通過大
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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