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問263薬剤師 第103回

263 / 345問
第103回

78 歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。 検査データ：AST 90 U/L、ALT 75 U/L、MCV 105 fL、白血球数 1,300/μL、血小板数 30,000/μL 前問で適切と考えられた薬物の作用機序として正しいのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。ホリナートは5-ホルミルテトラヒドロ葉酸で、細胞内に取り込まれると還元型の活性型葉酸として働きます。メトトレキサートはジヒドロ葉酸還元酵素を阻害して活性型葉酸を不足させますが、ホリナートはこの酵素を経由せずに活性型葉酸を補えるため、核酸合成が再開します。1はタクロリムス、3はエポエチンアルファ、4はトファシチニブ、5はデキサメタゾンの作用機序で、いずれも前問で選ばなかった薬の説明です。

KEY POINT
ホリナート＝DHFRを経ずに活性型葉酸を補う→核酸合成再開
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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