問274薬剤師 第103回
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50 歳男性。体重 70 kg。血清アルブミン値 4.1 g/dL、血清クレアチニン値2.0 mg/dL。重症の MRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7 L/kg、半減期は 24 時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0μg/mL であった。 バンコマイシン塩酸塩による治療及び TDM に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。バンコマイシンは主に腎臓から排泄されるため、血清クレアチニン値2.0 mg/dLのこの患者では半減期が延長しています。急速に点滴するとヒスタミン遊離により顔や上半身が赤くなるレッドネック症候群が起こるため、1時間以上かけて投与します。トラフ値を20μg/mL以下にするのは、肝毒性ではなく腎毒性を避けるためです。効果の指標は最高血中濃度/MICではなくAUC/MICです。血清アルブミン値は4.1 g/dLと低下しておらず、大量の尿中漏出を示す所見はありません。
KEY POINT
バンコマイシン＝腎排泄・AUC/MIC・腎毒性、急速投与でレッドネック「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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