問268薬剤師 第103回

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55 歳男性。10 年前に 2 型糖尿病と診断され、生活習慣の改善とナテグリニドの服用を開始した。 5 年前に HbA1c 値が 8.4％まで上昇したため、メトホルミン塩酸塩が追加され、その後増量されて以下の処方となった。 （処方 1 ） メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） ナテグリニド錠 90 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食直前　30 日 この患者は、処方 1 による治療を行っていたが、血糖コントロール不良状態が3 ヶ月続いたため、以下のインスリン製剤を追加することになった。 （処方 2 ） インスリンデテミル（遺伝子組換え）（300 単位/3 mL）　 1 筒 1 回 7 単位　 1 日 1 回　就寝前 この患者に対する服薬指導に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1インスリンデテミルが追加になりましたので、これまで処方されていたナテグリニドの服用は中止になります。×
2. 2膵臓のインスリン分泌能がなくなってしまったため、インスリン製剤が必要となりました。×
3. 3なるべく同じ部位で、少しずつずらした場所に注射してください。○
4. 4体重増加しやすくなりますので、食事・運動療法をしっかり行いましょう。○
5. 5インスリンデテミルは基礎インスリンを補充するものなので、低血糖に注意する必要はありません。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます