問273薬剤師 第103回
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76 歳男性。 1 年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用しており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認していた。 （処方） ワルファリン K 錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 56 日分 本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。処方箋を確認したところ、 1 回 2 錠から 1 回 4 錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が悪かったため、増量になったとのことであった。また、妻によると、 1 ヶ月半前から毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。 前問と同じメカニズムによる相互作用の例として、適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。前問は、食品中のビタミンKがワルファリンの作用と拮抗する薬力学的な相互作用です。メナテトレノンはビタミンK₂製剤で、同じように凝固因子の生合成に必要なビタミンKを補い、ワルファリンの作用を打ち消します。1のリファンピシンはCYPの誘導によりワルファリンの作用を弱める薬で、拮抗とは機序が違います。2のミコナゾールはCYP2C9を誘導ではなく阻害し、作用を強めます。4のアスピリンは出血傾向を強める方向です。5の吸着による吸収阻害は実在しますが、薬物動態学的な機序で前問とは異なります。
KEY POINT
ビタミンK・メナテトレノン＝ワルファリンと薬力学的に拮抗「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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