問272薬剤師 第103回
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76 歳男性。 1 年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用しており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認していた。 （処方） ワルファリン K 錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 56 日分 本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。処方箋を確認したところ、 1 回 2 錠から 1 回 4 錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が悪かったため、増量になったとのことであった。また、妻によると、 1 ヶ月半前から毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。 ジュースについて確認したところ、次の食材が含まれているとのことだった。薬剤が増量になった原因として考えられる食材はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。ワルファリンはビタミンKの働きを妨げて凝固因子が作られるのを抑える薬なので、ビタミンKを多く含む食品をとり続けると効果が弱まります。ホウレンソウはビタミンKを多く含む緑黄色野菜で、毎食前のジュースでとり続けたため血液検査で効果不足となり、増量が必要になったと考えられます。グレープフルーツはCYP3A4の阻害で知られる食品で、影響するとしても効果を強める方向です。ニンジン、ブルーベリー、ヨーグルトは、ワルファリンの効果を大きく弱める食材ではありません。
KEY POINT
ワルファリン＋ビタミンK（ホウレンソウ・納豆など）→効果減弱「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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