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カコモンノート›薬剤師›第103回実務

問278薬剤師 第103回

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第103回

36 歳女性。腎移植目的で入院となった。移植に伴いサンディミュン®カプセル、ミコフェノール酸モフェチルカプセル、メチルプレドニゾロン錠を術前より内服することとなり、担当薬剤師が指導を開始した。移植手術は無事に終了し医師の指示によりサンディミュン®カプセルをネオーラル®カプセルに切り替えることになり、引き続き担当薬剤師が指導を継続することになった。 注：サンディミュン®カプセル：シクロスポリンの油性製剤 ネオーラル®カプセル：シクロスポリンの自己乳化型マイクロエマルション製剤 薬剤師がこの患者に行う術前、術後の服薬指導として、適切でないのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4

解説

正解は2と4です。免疫抑制薬を服用している間は、麻疹や風疹などの生ワクチンを接種するとワクチンによる発症のおそれがあるため、接種を勧めるのは不適切です。グレープフルーツジュースは小腸のCYP3A4を阻害してシクロスポリンの血中濃度を上げ、作用や副作用を強めるので、「効果を弱める」という説明が誤りです。飲まないよう伝えること自体は正しい指導です。感染予防のための手洗い、血中濃度を測りながら投与量を決めること、製剤の切り替え時の副作用への注意は、いずれも適切な説明です。

KEY POINT
免疫抑制中は生ワクチン禁忌、GFJ→シクロスポリン濃度上昇
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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