問270薬剤師 第103回
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23 歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。 服用を始めて 2 日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。 （処方） 1 ．シプロフロキサシン錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 2 ．カルボシステイン錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） アンブロキソール塩酸塩錠 15 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） チペピジンヒベンズ酸塩錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 3 ．モンテルカスト錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 7 日分 相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。シプロフロキサシンはテオフィリンの代謝を阻害して血中濃度を上げるため、併用には注意が必要です。服用開始から2日後に眠れなくなったのは、テオフィリンの中毒症状（不眠、動悸、悪心、けいれんなど）の始まりの可能性があります。そのため、テオフィリンと相互作用の少ない別の抗菌薬への変更を提案します。カルボシステインとアンブロキソールは去痰薬、チペピジンは鎮咳薬、モンテルカストはロイコトリエン受容体拮抗薬で、テオフィリンの血中濃度を上げる薬ではありません。
KEY POINT
シプロフロキサシン＋テオフィリン→テオフィリン中毒（不眠など）「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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