問275薬剤師 第103回
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50 歳男性。体重 70 kg。血清アルブミン値 4.1 g/dL、血清クレアチニン値2.0 mg/dL。重症の MRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7 L/kg、半減期は 24 時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0μg/mL であった。 2 回目投与直前のバンコマイシンの血中濃度が 10μg/mL となることを想定し、バンコマイシン塩酸塩の初回負荷投与を行いたい。また、定常状態におけるトラフ値を 15μg/mL としたい。バンコマイシンの負荷投与量と維持投与量の組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、投与量の計算において、投与に要する時間は投与間隔に対して無視できるほど短いものとし、投与中における体内からのバンコマイシンの消失は無視できるものとする。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。選択肢は負荷投与量と維持投与量の組を並べた表です。Vd = 0.7 × 70 = 49 Lで、1日1回投与の間隔24時間が半減期と等しいので、次の投与直前には濃度が半分になります。負荷投与：2回目直前を10 μg/mLにするには投与直後が20 μg/mL必要で「負荷量 = 20 mg/L × 49 L = 980 mg ≒ 1.00 g」。維持投与：定常状態のトラフ15 μg/mLでは投与直後が30 μg/mLなので、1回で15 μg/mL上げればよく「維持量 = 15 mg/L × 49 L = 735 mg ≒ 0.75 g」です。
KEY POINT
投与間隔＝半減期なら投与直後はトラフの2倍、投与量＝上げる濃度×Vd「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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