問271薬剤師 第103回
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23 歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。 服用を始めて 2 日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。 （処方） 1 ．シプロフロキサシン錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 2 ．カルボシステイン錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） アンブロキソール塩酸塩錠 15 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） チペピジンヒベンズ酸塩錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 3 ．モンテルカスト錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 7 日分 前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。テオフィリンは主に肝臓のCYP1A2で代謝されます。シプロフロキサシンはCYP1A2を阻害するため、テオフィリンの代謝が遅れて血中濃度が上がり、不眠などの中毒症状が出たと考えられます。CYP3A4が誘導されるなら血中濃度はむしろ下がる方向で、今回の症状と合いません。キレートの形成は、シプロフロキサシンとMg²⁺やAl³⁺などの金属カチオンの間で起こり吸収が下がる相互作用で、テオフィリンとの機序ではありません。トランスポーターの阻害も主な機序ではありません。
KEY POINT
テオフィリン＝CYP1A2で代謝→シプロフロキサシンが阻害「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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