問301薬剤師 第103回
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70 歳女性。 3 日前から全身倦怠感、前日から 38 ℃台の発熱があった。起床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。 搬送時の検査データ：意識やや混濁、血圧 82/56 mmHg、心拍数 105 bpm、呼吸数 23 回/min、酸素飽和度 93％、体温 38.6 ℃、左肋骨脊柱角に叩打痛あり、白血球数 16,500/μL、CRP 20.8 mg/dL、BUN 41.5 mg/dL、Cr 2.3 mg/dL 尿のグラム染色では、大腸菌を疑わせるグラム陰性桿菌を多数認めた。 救急外来でブドウ糖加乳酸リンゲル液の点滴を行ったところ、意識状態、血圧、心拍数に改善が認められた。この時点で、抗菌薬を投与することとなった。 本患者は敗血症と診断された。本患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。敗血症は症状と血液検査で疑い、原因菌を特定するために血液培養を行います。血液培養は抗菌薬を投与する前に採取しないと菌が検出されにくくなるので、抗菌薬投与後に行う3は誤りです。この患者のBUNやCrの上昇は、血圧低下で腎血流が減ったことによる腎障害と考えられ、輸液と感染症の治療で循環が保たれれば改善が期待できます。敗血症では白血球が減少することもあります。発熱は感染によるもので、輸液だけでは改善しません。
KEY POINT
血液培養は抗菌薬投与前に採取、敗血症でも白血球減少あり「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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