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問254薬剤師 第104回

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第104回

38 歳女性。乳がん検診で腫瘤を指摘され、精査のため来院した。右乳房外側の腫瘤の針生検の結果、ER（ 2+）、PgR（+）、HER2 （ 1+）、Ki−67 11％であり、pT1b の乳がんと診断された。腫瘤径は 1 cm だったため、乳房温存術（リンパ節郭清なし）が実施された。患者は閉経前であることが確認されている。 この患者の術後治療に使用される抗がん薬として適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 1

解説

正解は1です。ホルモン受容体（ER・PgR）が陽性、HER2が陰性（1+）、Ki-67が低い早期乳がんで、ホルモン療法がよく効くタイプです。閉経前の患者の術後ホルモン療法には、エストロゲン受容体を遮断するタモキシフェンを用います。アナストロゾール（3）は脂肪組織などでのエストロゲン産生を抑えるアロマターゼ阻害薬で、卵巣がエストロゲンをつくる閉経前には単独では効果が期待できません。フルベストラント（2）は閉経後の進行・再発乳がんに使います。トラスツズマブ（4）はHER2陽性の場合に使い、再発リスクの低いこの症例ではドセタキセル（5）などの化学療法は通常行いません。

KEY POINT
閉経前・ER陽性の術後療法＝タモキシフェン（AI薬は閉経後）
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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