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カコモンノート›薬剤師›第104回実務

問250薬剤師 第104回

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第104回

75 歳男性。 7 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ・ベンセラジド塩酸塩配合錠の投与によって日常生活は問題のないレベルを維持してきた。胃がんの手術のため外科病棟に入院したところ、この配合錠を正しく服用しているにもかかわらず、症状の日内変動（wearing−off 現象）が認められるようになった。 外科の主治医から病棟担当薬剤師に、wearing−off の治療に関する相談があり、一剤追加することになった。提案すべき併用薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5

解説

正解は2と5です。wearing-off現象はレボドパの効果の持続が短くなる状態で、その改善に使う薬を追加します。エンタカポン（5）はレボドパの分解を抑えて効果を長持ちさせる薬で、レボドパと脱炭酸酵素阻害薬の配合剤と一緒に使います。イストラデフィリン（2）はレボドパ製剤で治療中のwearing-off現象の改善に使う、ドパミン系以外に作用する薬です。トリヘキシフェニジル（1）とビペリデン（4）は抗コリン薬で、振戦などに使いますが、wearing-offの改善薬ではありません。ドロキシドパ（3）はすくみ足や立ちくらみに使う薬です。

KEY POINT
wearing-off＝エンタカポン（COMT阻害）やイストラデフィリンを追加
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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