問259薬剤師第104回

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第104回

63 歳男性。根治切除不能な悪性黒色腫と診断され、外来化学療法でニボルマブが投与されることになった。薬剤師が初回投与時に患者のもとを訪れ、抗がん薬の特徴や注意すべき副作用の説明を行うことになった。ニボルマブは別の薬物を併用すると作用増強が現れる。理論的に考えて、同一細胞における別の標的分子に働くことで、ニボルマブと相乗作用を示すと考えられる併用薬の作用点として適切なのはどれか。1つ選べ。

1RANKL（NF−κB 活性化受容体リガンド）×
2CD20×
3CTLA−4（細胞傷害性 T リンパ球抗原−4）○
4VEGFR2 （血管内皮増殖因子受容体 2 型）×
5HER2 （ヒト上皮増殖因子受容体 2 型）×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 3

解説

正解は3です。ニボルマブが結合するPD−1はT細胞にある免疫チェックポイント分子で、CTLA−4も同じT細胞にあってT細胞の活性化を抑える分子です。両方を抗体で阻害すると、別々のブレーキが同時に外れて相乗的に抗腫瘍免疫が強まるため、悪性黒色腫ではイピリムマブ（抗CTLA−4抗体）との併用が行われます。RANKLはデノスマブ（破骨細胞系）、CD20はリツキシマブ（B細胞）、VEGFR2はラムシルマブ（血管内皮細胞）、HER2はトラスツズマブ（がん細胞）の標的で、T細胞上の分子ではありません。

KEY POINT

PD−1とCTLA−4はどちらもT細胞のチェックポイント→併用で相乗

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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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