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問258薬剤師 第104回

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第104回

63 歳男性。根治切除不能な悪性黒色腫と診断され、外来化学療法でニボルマブが投与されることになった。薬剤師が初回投与時に患者のもとを訪れ、抗がん薬の特徴や注意すべき副作用の説明を行うことになった。 ニボルマブの市販後に報告されている以下の副作用のうち、その作用機序から考えて、間接的に生じると思われる副作用として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。ニボルマブは抗PD−1抗体で、T細胞にかかっているブレーキを外してがんへの免疫反応を強めます。その反動として、活性化したT細胞が自分の臓器を攻撃する免疫関連有害事象が起こります。間質性肺炎、重症筋無力症、下痢（大腸炎）、甲状腺機能障害は、それぞれの臓器が免疫で直接傷害されて生じるものです。低血糖は臓器そのものの障害ではなく、下垂体炎や副腎の障害でコルチゾールなどが不足した結果として二次的に起こると考えられるため、間接的な副作用にあたります。

KEY POINT
抗PD−1抗体の副作用＝免疫関連。低血糖は下垂体・副腎障害の結果
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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