問291薬剤師 第104回
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71 歳男性。50 年前から喫煙習慣がある（ブリンクマン指数：1200）。長期間続く咳嗽、喀痰、喘鳴と階段歩行時の息切れを訴え、近医を受診した。精査の結果、COPD と診断され、以下の薬剤が処方された。 （処方 1 ） チオトロピウム臭化物水和物 2.5μg レスピマット（注） 60 吸入 1 本 1 回 2 吸入 1 日 1 回 朝 吸入 注：チオトロピウム臭化物水和物を含有する吸入用器具。 1 吸入でチオトロピウムとして 2.5μg を吸入できる。 （処方 2 ） テオフィリン徐放錠 200 mg（12～24 時間持続） 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝食後・就寝前 14 日分 この患者が処方箋を持参し近所の薬局を訪れた。薬剤師がこの患者に対して行う確認・説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。チオトロピウムは長時間作用型の抗コリン薬で、眼圧を上げるおそれがあるため閉塞隅角緑内障の患者には禁忌です。投与前に確認します（1）。喫煙はテオフィリンの代謝酵素CYP1A2を誘導するため、禁煙すると代謝が遅くなり血中濃度が上がって、悪心や動悸などの副作用が出やすくなります（4）。2の吸入後のうがいは主に吸入ステロイドで口腔カンジダ症を防ぐための指導です。3のチオトロピウムは維持療法の薬で、急性増悪時の頓用には使いません。5のテオフィリンで赤色尿は通常みられません。
KEY POINT
禁煙→CYP1A2誘導が消えテオフィリン濃度上昇。抗コリン吸入は緑内障に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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