問290薬剤師 第104回
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71 歳男性。50 年前から喫煙習慣がある（ブリンクマン指数：1200）。長期間続く咳嗽、喀痰、喘鳴と階段歩行時の息切れを訴え、近医を受診した。精査の結果、COPD と診断され、以下の薬剤が処方された。 （処方 1 ） チオトロピウム臭化物水和物 2.5μg レスピマット（注） 60 吸入 1 本 1 回 2 吸入 1 日 1 回 朝 吸入 注：チオトロピウム臭化物水和物を含有する吸入用器具。 1 吸入でチオトロピウムとして 2.5μg を吸入できる。 （処方 2 ） テオフィリン徐放錠 200 mg（12～24 時間持続） 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝食後・就寝前 14 日分 この患者の身体所見と臨床検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。COPDは気道の閉塞で息を十分に吐き出せなくなる病気で、気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV₁.₀/FVC）が70％未満であることが診断の基準になります（3）。重症化すると換気が不十分になり、二酸化炭素がたまる高炭酸ガス血症を起こしやすくなります（2）。このときの酸塩基平衡の異常は呼吸性アシドーシスで、代謝性アルカローシス（4）ではありません。捻髪音（1）とKL−6の上昇（5）は、間質性肺炎でみられる所見です。
KEY POINT
COPD＝1秒率70％未満・高CO₂血症。捻髪音・KL−6は間質性肺炎「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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