問306薬剤師 第104回
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82 歳男性。在宅で療養しており、てんかんのため処方 1 の薬剤を服用していたが、今回、処方 2 が追加となった。この患者は独居であり、薬剤師も参加して多職種による定期的なケアカンファレンスを行っている。 （処方 1 ） バルプロ酸 Na 徐放錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 （処方 2 ） ラモトリギン錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分（隔日投与） これらの処方に関連した副作用の 1 つとして、スティーヴンス・ジョンソン症候群がある。薬剤師がケアカンファレンスで、他職種に確認して欲しいと伝えるべき初期症状の中で、緊急性が最も低いのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。スティーヴンス・ジョンソン症候群は、高熱とともに皮膚や粘膜に発疹やただれが広がる重い皮膚障害です。初期症状として、38 ℃以上の発熱（3）、のどの痛み（1）、唇のただれ（4）、排尿・排便時の痛み（2）などの粘膜症状があり、これらは早く気づく必要があります。筋肉のこわばりは、この病気の初期症状ではないため、緊急性が最も低いです。なお、バルプロ酸はラモトリギンの代謝を阻害して血中濃度を上げるため、併用時は皮膚障害に特に注意し、少量から慎重に始めます。
KEY POINT
SJSの初期症状＝発熱と粘膜症状（のど・唇・排尿時痛など）「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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