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カコモンノート›薬剤師›第104回実務

問308薬剤師 第104回

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第104回

58 歳男性。入院中にヘリコバクター・ピロリの一次除菌を行うことになった。現在処方されている薬剤があり、除菌時の治療薬の選択について医師から薬剤師に問合せがあった。処方は、以下の薬剤を考えているとのことであった。なお、この病院では Diagnosis Procedure Combination（DPC；診断群分類）制度に基づいて、入院患者の診療報酬を請求している。 アモキシシリン水和物 クラリスロマイシン ［薬物Ａ］

資料
＜現在の処方薬＞
クロピドグレル硫酸塩
プラバスタチンナトリウム
カルベジロール

現在の処方薬を考慮して、薬剤師が薬物Ａとして推奨するのに適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。ヘリコバクター・ピロリの一次除菌は、アモキシシリンとクラリスロマイシンに胃酸分泌を抑える薬を組み合わせて行うため、薬物Aにはプロトンポンプ阻害薬を選びます。ファモチジン（H₂受容体拮抗薬）やポラプレジンク（胃粘膜保護薬）は、除菌療法の組合せには用いません。この患者はクロピドグレルを服用中で、クロピドグレルはCYP2C19で活性体になります。オメプラゾールはCYP2C19を阻害してクロピドグレルの効果を弱めるおそれがあるため避け、ラベプラゾールかランソプラゾールを推奨します。

KEY POINT
クロピドグレル併用の除菌＝CYP2C19を阻害するオメプラゾールを避ける
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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