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問200薬剤師 第105回

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第105回

75 歳女性。肝臓がんの疑いで外来通院中。今回、超音波検査で結節性病変を認めたため、精査目的で入院し、造影剤を用いた画像検査を行うことになった。ヨード造影剤にアレルギーがあるため、新しく採用となった超常磁性酸化鉄製剤であるフェルカルボトラン（注）を用いて画像を撮影することになった。図は肝臓におけるフェルカルボトラン投与前後の画像を模式的に示す。 （注）フェルカルボトラン：細粒子化した酸化鉄（Fe₂O₃）をデキストランやその誘導体などでコーティングしてコロイド化したもの。 肝臓における作用機序：本剤は投与後、肝臓内ではクッパー細胞に取り込まれ、色の濃い画像が得られる。肝腫瘍組織ではクッパー細胞が欠如しているため、色の薄い画像が得られる。図中では、信号強度の強い方が黒く表されている。 この患者を担当する研修医から、薬剤部の DI（医薬品情報）担当者に、この薬剤についての質問があった。DI 担当者の説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3

解説

正解は1と3です。図では投与後に正常な肝臓が濃くなり、クッパー細胞のない腫瘍部分は白く残って境界がはっきりしています。本剤は超常磁性の酸化鉄製剤で、この信号の差を利用するMRI用の造影剤です。鉄を含むため、ヘモクロマトーシスなど鉄過剰症の患者には禁忌です。ビグアナイド系薬との併用で注意が必要なのはヨード造影剤で、本剤の話ではありません。腎機能低下が使用できない理由とはされておらず、注射剤なのでショックやアナフィラキシーが起きないとも言えません。

KEY POINT
フェルカルボトラン＝MRI用の酸化鉄造影剤、鉄過剰症に禁忌
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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