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問202薬剤師 第105回

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第105回

5 歳男児。体重 19 kg。歯の痛みのため、母親が自分用として購入していた市販薬の痛み止め（ 1 錠当たり、アスピリン 300 mg、無水カフェイン 25 mg を含む）を 2 時間ごとに 2 錠、計 5 回服用させたところ、嘔吐、腹痛が出現したので受診した。受診時のサリチル酸の血中濃度は 36.5 mg/dL であった。受診後は、活性炭や下剤の投与と強制利尿を行うとともに（Ａ）の投与を行い、翌日には完治退院した。男児の肝機能及び腎機能は正常であった。 （Ａ）に該当する最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。アスピリンを大量に服用させ、サリチル酸の血中濃度が高く、嘔吐・腹痛が出ていることからサリチル酸中毒です。炭酸水素ナトリウムで尿をアルカリ性にすると、弱酸であるサリチル酸がイオン形になって尿細管で再吸収されにくくなり、排泄が速まります。代謝性アシドーシスの補正にも役立ちます。1のアセチルシステインはアセトアミノフェン中毒、2のイダルシズマブはダビガトランの抗凝固作用の中和、4のメチレンブルーはメトヘモグロビン血症、5の亜硝酸アミルはシアン中毒に使います。

KEY POINT
サリチル酸中毒＝炭酸水素Naで尿をアルカリ化→排泄促進
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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