問269薬剤師 第105回
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65 歳男性。花粉症のため近医を受診した。医師が服用中の薬について確認したところ、以下の処方による治療を受けていることがわかった。そこで、医師は地域連携の会議等でよく顔を合わせている薬剤師に電話して、抗アレルギー剤の選択について相談した。 （処方） テルミサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 沈降炭酸カルシウム錠 500 mg（高リン血症用）1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回 毎食直後 14 日分 その薬剤の処方を避けることが望ましい理由として、適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。レボセチリジンは体内でほとんど代謝されず、未変化体のまま尿中に排泄される割合が高い薬です。腎機能障害のある患者ではクリアランスが低下して高い血中濃度が続き、眠気などの副作用が出やすくなるため、処方を避けることが望ましいとされます。テルミサルタンのタンパク結合や代謝を妨げる薬ではないので1と2は誤り、炭酸カルシウムへの吸着も問題にならないので3も誤りです。4は肝臓で活性代謝物に変わる薬の話で、レボセチリジンには当てはまりません。
KEY POINT
レボセチリジン＝腎排泄型→腎障害で高い血中濃度が持続「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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