問288薬剤師 第105回

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28 歳女性。日頃から月経による出血量が多く、痛みも強い。食事は炭水化物中心で不規則だった。 3 ヶ月前から階段を上がるときに息切れを感じていたが、運動不足と寝不足が原因と考え、放置していた。 2 週間前より動悸、息切れ、めまいなどの自覚症状が増強した。かかりつけ医を受診したところ、顔面や眼瞼結膜の蒼白などの他覚症状が認められ、血液検査でヘモグロビン値 7.2 g/dL、赤血球数260 万/μL であった。下記の薬剤が処方され来局した。 （処方） クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回　夕食後　14 日分 薬局の薬剤師は患者から、膝の外傷部の化膿に対して整形外科からセフジトレンピボキシル錠と耐性乳酸菌製剤が処方され、数日前から服用中であることを聴取した。 薬剤師の患者への対応として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1鉄剤は耐性乳酸菌の効果を低下させるので、服用時刻をずらすよう説明する。×
2. 2肉類や緑黄色野菜の摂取を心がけるよう勧める。○
3. 3鉄剤の服用を開始してもすぐには症状が改善しないが、服用を続けるよう説明する。○
4. 4鉄剤をお茶で服用すると、鉄の吸収が過剰になることを説明する。×
5. 5クエン酸第一鉄ナトリウムはセフジトレンピボキシルの吸収を低下させるので、服用時刻をずらすよう説明する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます