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問291薬剤師 第105回

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第105回

17 歳男性。身長 170 cm。断続的に続く腹痛と下痢を呈し、 3 ヶ月間で体重が 60 kg から 54 kg へと減少した。最近は、38 ℃前後の発熱を認めることがある。近医を受診し、内視鏡検査を行ったところ、回盲部と空腸から横行結腸にかけて非連続的な潰瘍病変が観察された。そこで、プレドニゾロン（50 mg/日）とメトロニダゾール（750 mg/日）による治療が開始された。なお、この患者は B 型及び C 型肝炎ウイルスには感染していない。 治療開始後も症状改善が見られないため、10 月中旬より入院してアダリムマブによる治療を開始することになり、患者の治療方針を医療チームで話し合うことになった。薬剤師がチームに提案することとして適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。アダリムマブは抗TNF-α抗体で、感染症、特に結核の再活性化のリスクを高めるため、開始前に胸部レントゲン検査などで結核感染の有無を確認します（3）。免疫が抑えられるので、10月中旬の入院に合わせて不活化ワクチンであるインフルエンザワクチンの接種を提案します（2）。1の抗アダリムマブ抗体は、まだ投与していない段階で調べる意味がありません。4はC型肝炎の治療薬で、この患者は非感染です。5の抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性胆管炎の検査です。

KEY POINT
抗TNF-α薬の開始前＝結核の確認、不活化ワクチンは接種できる
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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