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カコモンノート›薬剤師›第105回病態

問289薬剤師 第105回

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第105回

28 歳女性。日頃から月経による出血量が多く、痛みも強い。食事は炭水化物中心で不規則だった。 3 ヶ月前から階段を上がるときに息切れを感じていたが、運動不足と寝不足が原因と考え、放置していた。 2 週間前より動悸、息切れ、めまいなどの自覚症状が増強した。かかりつけ医を受診したところ、顔面や眼瞼結膜の蒼白などの他覚症状が認められ、血液検査でヘモグロビン値 7.2 g/dL、赤血球数260 万/μL であった。下記の薬剤が処方され来局した。 （処方） クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回　夕食後　14 日分 薬局の薬剤師は患者から、膝の外傷部の化膿に対して整形外科からセフジトレンピボキシル錠と耐性乳酸菌製剤が処方され、数日前から服用中であることを聴取した。 薬物治療によってヘモグロビン値が 11.6 g/dL、赤血球数が 390 万/μL となった。改善が期待できる臨床所見として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。ヘモグロビン値が7.2から11.6 g/dLに回復しており、鉄欠乏性貧血が鉄剤で改善したことを示します。鉄欠乏では組織の鉄不足により、スプーン状爪（さじ状爪）や舌炎、口角炎などの上皮の変化が起こり、鉄の補充で改善が期待できます。1の点状出血は血小板減少などによる出血傾向、2の歩行障害はビタミンB₁₂欠乏による神経障害などでみられ、鉄欠乏の所見ではありません。5の脾腫は溶血性貧血などでみられる所見です。

KEY POINT
鉄欠乏性貧血の所見＝スプーン状爪・舌炎・口角炎
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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