問296薬剤師 第105回
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59 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析（HD）治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のためにジフェンヒドラミン塩酸塩錠 10 mg を 4 錠内服している。また、体外循環中の凝固防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注（後発品）を用いている。最近 15 日間における患者の体温と CRP 値は図のようになった。 HD 実施日に発熱が見られたため検査した結果、抗ナファモスタット IgE が陽性であることが第 9 日に明らかとなった。抗ナファモスタット IgE が陽性になった機序に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。図ではHDを行った日に体温とCRPが上がり、第9日までは回を追うごとに発熱が強くなっています。ナファモスタットに対するIgEによるⅠ型アレルギーと考えられます。IgEの産生では、Th2細胞がIL-4などを出してB細胞に指令し、B細胞がIgEを作る形質細胞へ分化します。選択肢1のTh1細胞は主に細胞性免疫を助ける細胞で、IgE産生を促しません。選択肢3・4は形質細胞がT細胞から分化するとした点が誤りで、選択肢5のT細胞は抗体を作りません。
KEY POINT
IgE産生＝Th2細胞の指令でB細胞→形質細胞（T細胞は抗体を作らない）「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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