カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第105回病態

問286薬剤師 第105回

286 / 345問
第105回

9 歳男児。体重 26 kg。咳を伴う 40 ℃近くの発熱が 2 日間続いた。近医を受診し、アセトアミノフェン錠とセフカペンピボキシル塩酸塩錠が 5 日分処方された。 3 日間経過しても解熱傾向が見られず、夜も眠れないほどの乾いた咳が続いているため、総合病院に紹介され入院治療を行うことになった。喀痰のグラム染色で陽性菌も陰性菌も同定されなかった。胸部レントゲン検査で多発性のすりガラス状陰影を認めた。セフカペンピボキシル塩酸塩錠を中止し、以下の処方を開始した。 （処方） エリスロマイシン腸溶錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 4 回　朝昼夕食後、就寝前　14 日分 この患者の入院時の血液検査の結果として、妥当なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3

解説

正解は1と3です。学童の乾いた頑固な咳と高熱、β-ラクタム系のセフカペンが効かないこと、細胞壁が無いためグラム染色で菌が見えないこと、すりガラス状陰影、マクロライド系への変更から、マイコプラズマ肺炎が考えられます。炎症を反映してCRPは増加し、赤沈は促進します。2の白血球数は正常から軽度増加のことが多く、減少は典型的ではありません。4のβ-D-グルカン陽性は真菌感染、5のASO抗体陽性はA群溶血性レンサ球菌の感染を示す所見です。

KEY POINT
マイコプラズマ肺炎＝乾性咳・β-ラクタム無効・マクロライド・CRP↑
← 問285

「病態」の他の問題

「病態」400問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。