カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第105回病態

問294薬剤師 第105回

294 / 345問
第105回

26 歳女性。糖尿病の既往がある。大学卒業後、就職し、仕事が増え始めた頃から奇異な言動が見られ始め、部屋に引きこもり、独り言を言う、壁を叩く、蹴るような行動が見られるようになった。心配した家族とともに精神科を受診したところ、統合失調症と診断されて入院となり、アリピプラゾールによる治療が開始された。入院時の検査値は Na 142 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Ccr 110 mL/min、AST 22 U/L、ALT 43 U/L、HbA1c 6.4％（NGSP 値）であった。アリピプラゾールを徐々に増量し、30 mg/日まで増量した結果、壁を叩くような行動はなくなった。しかし、薬剤師が病室を訪問した際、患者はろれつが回りにくく、手指振戦をきたしていることに気付いた。患者と面談したところ、トイレに行くための歩行もしづらく、日常生活に支障が生じるので困るとの訴えがあった。 この患者に認められた手指振戦は、抗精神病薬の有害作用と考えられる。その作用発現に関係するドパミン神経経路はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。手指振戦、ろれつが回りにくい、歩きづらいといった症状は、抗精神病薬による錐体外路症状（薬剤性パーキンソニズム）と考えられます。錐体外路症状は、運動の調節を担う黒質―線条体系でドパミンの働きが弱まることで起こります。1の中脳―辺縁系は陽性症状の改善に関わる経路、2の中脳―皮質系は陰性症状や認知機能に関わる経路で、4の漏斗下垂体系の遮断は高プロラクチン血症を起こします。5の青斑核はノルアドレナリン神経の起始核で、ドパミン経路ではありません。

KEY POINT
錐体外路症状＝黒質―線条体系、高プロラクチン血症＝漏斗下垂体系
← 問293

「病態」の他の問題

「病態」400問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。