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問298薬剤師 第105回

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第105回

60 歳男性。身長 160 cm、体重 60 kg。40 歳頃に糖尿病と診断され、経口糖尿病薬の内服を開始した。50 歳頃に腎障害を指摘され、55 歳頃に、目のかすみ、眼性疲労、眼痛を自覚したため眼科を受診した。検査値は HbA1c 6.5％（NGSP 値）、血清クレアチニン値 1.2 mg/dL であった。眼圧が右 23 mmHg、左28 mmHg で、視野欠損が認められ、閉塞隅角緑内障に対し、ラタノプロスト点眼液 0.005％とチモロールマレイン酸塩点眼液 0.25％による治療が開始されていた。 この患者の眼科受診時の病態として可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5

解説

正解は3と5です。閉塞隅角緑内障は、隅角が狭くなり房水の流出路がふさがることで眼圧が上がる病気で、眼痛やかすみの原因になります（3）。高い眼圧が続くと視神経が障害され、眼底検査で網膜の神経線維の欠損がみられ、これが視野欠損に対応します（5）。1は眼圧が右23・左28 mmHgで、正常より高いため誤りです。2の角膜混濁は急な眼圧上昇による浮腫などでみられる所見で、この時点で可能性が高いとはいえません。4の水晶体混濁は白内障の所見です。

KEY POINT
緑内障＝眼圧上昇→視神経障害→網膜神経線維欠損と視野欠損
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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