問290薬剤師 第105回
290 / 345問第105回
17 歳男性。身長 170 cm。断続的に続く腹痛と下痢を呈し、 3 ヶ月間で体重が 60 kg から 54 kg へと減少した。最近は、38 ℃前後の発熱を認めることがある。近医を受診し、内視鏡検査を行ったところ、回盲部と空腸から横行結腸にかけて非連続的な潰瘍病変が観察された。そこで、プレドニゾロン（50 mg/日）とメトロニダゾール（750 mg/日）による治療が開始された。なお、この患者は B 型及び C 型肝炎ウイルスには感染していない。 この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。若年で腹痛・下痢・体重減少・発熱があり、回盲部を含む非連続性の潰瘍がみられることからクローン病と考えられます。クローン病の潰瘍は縦走潰瘍や敷石像が特徴で（1）、炎症が腸管の全層に及ぶため、瘻孔や狭窄を合併しやすい病気です（5）。2の粘膜層に限局した炎症は潰瘍性大腸炎の特徴です。3は炎症が強いため赤沈は促進します。4はクローン病では栄養療法が治療の柱の一つで、重症例などでは中心静脈栄養も用いられます。
KEY POINT
クローン病＝非連続性・縦走潰瘍/敷石像・全層性→瘻孔や狭窄「病態」の他の問題
- 第105回 問28928 歳女性。日頃から月経による出血量が多く、痛みも強い。食事は炭水化物中心で不規則だった。 3 ヶ月前から階段を上がるときに息切れを感じていたが、運動不…
- 第105回 問29335 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。半年前に出産した。出産直後より暑がりになり、水をよく飲み、汗をたくさんかくようになった。 1 ヶ月ほど…
- 第105回 問2869 歳男児。体重 26 kg。咳を伴う 40 ℃近くの発熱が 2 日間続いた。近医を受診し、アセトアミノフェン錠とセフカペンピボキシル塩酸塩錠が 5 日分…
- 第105回 問29426 歳女性。糖尿病の既往がある。大学卒業後、就職し、仕事が増え始めた頃から奇異な言動が見られ始め、部屋に引きこもり、独り言を言う、壁を叩く、蹴るような行…
- 第105回 問29659 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析（HD）治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のため…
- 第105回 問29860 歳男性。身長 160 cm、体重 60 kg。40 歳頃に糖尿病と診断され、経口糖尿病薬の内服を開始した。50 歳頃に腎障害を指摘され、55 歳頃に…
出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。