問235薬剤師 第106回
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34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレングリコール濃度を測定したところ 50 mg/dL であり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。 血清クレアチニン値：1.8 mg/dL 血液ガス分析の結果：pH 7.01、PaO₂ 99 mmHg PaCO₂ 32 mmHg、HCO₃⁻ 7.8 mEq/L この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。エチレングリコールは主に肝臓で、アルコール脱水素酵素によりグリコールアルデヒドに、アルデヒド脱水素酵素によりグリコール酸に代謝され、さらにシュウ酸を生じます。これらの酸で代謝性アシドーシスが起こるため、炭酸水素ナトリウムで補正します。カルシウムと結合して尿細管に沈着し腎臓を傷めるのは、グリコール酸ではなくシュウ酸です。代謝の中心はシトクロムP450ではなく、ホメピゾールが阻害するのもアルコール脱水素酵素です。
KEY POINT
エチレングリコール→シュウ酸→シュウ酸Caが尿細管に沈着「衛生」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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