問261薬剤師 第106回
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60 歳女性。身長 160 cm、体重 75 kg。検診にて 50 歳時に脂質異常症を、55 歳時に糖尿病を指摘され加療中である。また、昨年より eGFR が 36.3 mL/min/1.73 m²まで低下したため生活指導も受けている。外来診療において、次の薬剤が処方されている。 （処方） エンパグリフロジン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エゼチミブ錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ロスバスタチン口腔内崩壊錠 5 mg 1 回 4 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 処方されている薬物及び前問で処方の修正を提案する薬物のうち、脂質異常症の改善に寄与する薬物の作用機序はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。エボロクマブはPCSK9に結合し、PCSK9によるLDL受容体の分解を防いで、LDLの取り込みを増やします。エゼチミブは小腸刷子縁のコレステロールトランスポーター（NPC1L1）を阻害して吸収を抑えます。スタチンが阻害するのはHMG-CoAをメバロン酸に変えるHMG-CoA還元酵素で、HMG-CoAの生合成ではありません（2）。コレスチミドは胆汁酸の再吸収を抑え、肝細胞のLDL受容体を増やします。「減少」ではありません（3）。1の機序の薬は、処方にも提案にもありません。
KEY POINT
PCSK9抗体＝LDL受容体の分解を防ぐ／エゼチミブ＝NPC1L1阻害「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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