問269薬剤師 第106回

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38 歳女性。腰痛のため近医を受診したところ以下の薬剤を処方され、 1 歳0 ヶ月の幼児（体重 9 kg）を伴って薬局を訪れた。 （処方） アセトアミノフェン錠 200 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　 7 日分 幼児は、 1 回の授乳で 200 mL 程度の母乳を飲むことがあるとのこと。母乳による育児の継続を強く望んでいるが、薬の服用後に母乳中に薬が移行して子どもに影響することに不安を持っているとのことであった。 アセトアミノフェンの乳汁/血漿中薬物濃度比は 0.91～1.4 とされている。また、アセトアミノフェン錠の添付文書から薬物動態及び用法・用量に関する以下の情報を得た。

【薬物動態】
成人にアセトアミノフェン 400 mg を経口単回投与後の最高血漿中濃度は9.0μg/mL であり、投与 12 時間後には血漿中からほぼ完全に消失していた。
【用法・用量】
通常、幼児及び小児にはアセトアミノフェンとして、体重 1 kg あたり 1 回 10～15 mg を経口投与する。

薬剤師の患者への説明として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1母乳中への薬物の移行量が多いので、処方の中止を医師に連絡する必要があります。×
2. 2母乳中への薬物の移行量は少量ですが、授乳は中止してください。×
3. 3母乳と粉ミルクで育児に大きな違いはないので、授乳を中止するのが無難です。×
4. 4母乳中への薬物の移行量は少量であり、薬剤服用中でも授乳可能です。○
5. 5ロキソプロフェン錠に変更すれば、母乳中に薬物が移行しないので安全です。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます