問270薬剤師 第106回
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64 歳男性。心筋梗塞、慢性胃炎。 5 年前に心筋梗塞を発症して以来、以下の処方薬を継続的に服用している。最近、血便が頻回に認められたため受診し、内視鏡検査を受けたところ大腸がんと診断され、摘出手術を受けた。明日からXELOX 療法※を実施する予定である。 ※ XELOX 療法：カペシタビン+オキサリプラチン （処方） ワルファリン錠 1 mg 1 回 2.5 錠（ 1 日 2.5 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 ファモチジン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 外来化学療法室の薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。カペシタビンはワルファリンの作用を強めて出血を起こしやすくするため、歯ぐきの出血、血便、あざなど出血の自覚症状を患者に伝えます。手足の痛み・発赤などの手足症候群も起こりやすく、早めの相談を指導します。カペシタビンは食後に服用する薬で、高脂肪食を避ける指導は求められていません（1）。シメチジンはCYPを阻害し、ワルファリンとの相互作用がかえって増えます（2）。オキサリプラチンで特に注意するのは寒冷刺激で誘発される末梢神経障害で、低カルシウム血症の確認ではありません（3）。
KEY POINT
カペシタビン＝ワルファリン作用増強・手足症候群に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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