問267薬剤師 第106回

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70 歳男性。体重 50 kg。皮膚科を受診して帯状疱疹の診断を受け、処方 1の記載された処方箋を薬局に持参してきた。お薬手帳の内容を確認すると、以下の薬剤を継続的に服用しており、血清クレアチニン値 6.0 mg/dL と記載されていた。また、血液透析は実施していないことを確認した。 （処方 1 ） ファムシクロビル錠 250 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 7 日分 （お薬手帳の記載薬剤） テルミサルタン錠 40 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後 セベラマー塩酸塩 250 mg　1 回 4 錠（ 1 日 12 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食直前 薬剤師はファムシクロビル錠の添付文書等から薬物動態及び用法・用量に関する以下の情報を得た。

【健康成人における薬物動態】
ファムシクロビルは経口投与後、速やかに代謝され、血漿中には活性代謝物であるペンシクロビルのみが検出される。
ペンシクロビルの尿中排泄率（推定値）：75％
ペンシクロビルの腎クリアランス：530 mL/min
【用法・用量の目安】
クレアチニンクリアランス（mL/min）　帯状疱疹の治療
≧60　1 回 500 mg を 1 日 3 回
40-59　1 回 500 mg を 1 日 2 回
20-39　1 回 500 mg を 1 日 1 回
<20　1 回 250 mg を 1 日 1 回

薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1処方内容に問題がないと考え、そのまま調剤した。×
2. 2ファムシクロビル錠 250 mg を 1 回 2 錠で 1 日 2 回の投与とするよう、処方医に提案した。×
3. 3ファムシクロビル錠 250 mg を 1 回 2 錠で 1 日 1 回の投与とするよう、処方医に提案した。×
4. 4ファムシクロビル錠 250 mg を 1 回 1 錠で 1 日 1 回の投与とするよう、処方医に提案した。○
5. 5ファムシクロビル錠の投与は避けるよう、処方医に提案した。×

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