問290薬剤師 第106回
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68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタチンを内服中である。 2 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定していた。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。 3 ヶ月前から食欲がなく、息切れを自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増加、CRP、LDH が高値を示していた。 （検査値） 血圧 102/65 mmHg、心拍数 100 拍/分、SpO₂93％、 Hb 12.7 g/dL、白血球数 10,600/μL、AST 26 IU/L、ALT 21 IU/L、LDH 184 IU/L、eGFR 56.3 mL/min/1.73 m²、CRP 14.3 mg/dL、 QTF（クォンティフェロン）陰性、モニター心電図で異常所見なし この患者の病態として、可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。アミオダロンを長く服用している患者に数ヶ月前から息切れと呼吸困難が出ており、QFT陰性で結核は考えにくいことから、アミオダロンによる間質性肺炎が疑われます。間質性肺炎ではKL-6が上昇し、CTで両側の肺にすりガラス陰影がみられます。1の水泡音は肺炎や肺水腫でみられる音で、間質性肺炎では捻髪音が特徴です。3は低酸素血症が中心で、高炭酸ガス血症は通常伴いません。5は拘束性障害となり、％VCが低下しFEV₁.₀％は保たれます。
KEY POINT
アミオダロン→間質性肺炎。KL-6上昇、すりガラス影、％VC低下「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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