問293薬剤師 第106回
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13 歳女児。身長 127 cm、体重 23 kg。多飲、多尿、口喝と 1 ヶ月に 3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となったため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。 1 型糖尿病と診断され入院となった。搬送時の検査データを下に示す。 （検査値） 血糖値 770 mg/dL、尿糖（4+）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（4+）、 Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガス pH 7.1、HCO₃⁻9.0 mEq/L この患児への初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。糖尿病ケトアシドーシスの初期治療の柱は、脱水を補う生理食塩液の点滴と、インスリンの持続静注です。高血糖による浸透圧利尿で多くの水分が失われているため、まず細胞外液を補います。1のDPP-4阻害薬はインスリン分泌が残る2型糖尿病の薬で、1型の急性期には使いません。3のグルコン酸カルシウムは高カリウム血症の心筋保護などに使い、K 4.2 mEq/Lの本例では不要です。5のブドウ糖液は血糖値770 mg/dLの初期には用いず、血糖が下がってから加えます。
KEY POINT
DKAの初期治療＝生理食塩液で補液＋インスリン持続静注「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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