問292薬剤師 第106回
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13 歳女児。身長 127 cm、体重 23 kg。多飲、多尿、口喝と 1 ヶ月に 3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となったため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。 1 型糖尿病と診断され入院となった。搬送時の検査データを下に示す。 （検査値） 血糖値 770 mg/dL、尿糖（4+）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（4+）、 Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガス pH 7.1、HCO₃⁻9.0 mEq/L この患児の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。1型糖尿病による糖尿病ケトアシドーシスの状態です。インスリンが欠乏すると脂肪分解が進んでケトン体が増え、揮発性のアセトンが呼気に出るためアセトン臭がします。1型糖尿病の多くは自己免疫によって起こり、GAD抗体が陽性になりやすいです。1はインスリン過剰ではなく欠乏です。2はpH 7.1のアシドーシスで、ケトン体の酸を中和するためにHCO₃⁻が減っています。3は脂肪分解が抑制ではなく亢進しています。
KEY POINT
DKA＝インスリン欠乏→脂肪分解→ケトン体増加→アシドーシス「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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