カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第106回病態

問304薬剤師 第106回

304 / 345問
第106回

17 歳男性。 2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。受診時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 赤血球数 375×10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、Ht 35％、白血球数 6,800/μL、 血小板数 38×10⁴/μL、プロトロンビン時間 11.0 秒（基準値 10～14）、 活性化部分トロンボプラスチン時間 72.0 秒（基準対照 32.2）、 出血時間 3 分 30 秒（基準値 1.0～5.0 分）、AST 62 IU/L、ALT 21 IU/L、 LDH 350 IU/L、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、ADAMTS 13 抗体陰性、フィブリノゲン・フィブリン分解産物　 3μg/mL（基準値<5） 本例にデスモプレシン注射液の投与を行ったところ、出血症状の改善が認められた。 この患者で欠乏している血液凝固因子はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。PT、出血時間、血小板数は正常で、APTTだけが延長しているので、内因系の凝固因子の欠乏が考えられます。男性で筋肉内出血を起こしていることから血友病が疑われ、デスモプレシンで改善したことから、血管内皮からの放出で第Ⅷ因子が増える血友病Aと判断できます。第Ⅸ因子欠乏の血友病Bにはデスモプレシンは効きません。第Ⅹ因子やフィブリノゲンの欠乏ではPTも延長します。フォン・ヴィレブランド病では出血時間が延長しやすく、本例に合いません。

KEY POINT
APTTのみ延長＋デスモプレシン有効＝血友病A（第Ⅷ因子欠乏）
← 問303

「病態」の他の問題

「病態」400問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。