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問313薬剤師 第106回

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第106回

34 歳女性（患者Ａ）。閉経前早期乳がんの患者。部分切除術後の迅速病理診断の結果によりエストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2 が陰性であった。タモキシフェンクエン酸塩の処方を検討しているため、医師から薬剤師に、患者に対する薬剤の情報提供依頼があった。 薬剤師と患者Ａの以下の会話において、薬物治療に関する説明として誤っているのはどれか。1つ選べ。 薬剤師：⑥タモキシフェンはＡさんの症状に合った治療薬だと思います。 患者Ａ：このお薬はいつまで続けなくてはいけないのですか。 薬剤師：⑦タモキシフェンは再発予防として 5 年程度飲むことになります。 患者Ａ：そんなに長く飲むのですね。その間は妊娠できないのでしょうか。 薬剤師：⑧胎児に影響がでる可能性があるので、妊娠を希望される場合はタモキシフェンの内服を中止して 1 ヶ月以上空けてからになります。 患者Ａ：そうですか・・・。他の抗がん剤はどうなのでしょうか？ 薬剤師：⑨再発予防にはシクロフォスファミドというお薬もありますが、無月経になることがあります。 患者Ａ：だから私にはタモキシフェンが合っているということですね。 薬剤師：⑩そうですね。妊娠時期については生殖補助技術もありますので、ご家族とご相談くださいね。 患者Ａ：はい、よくわかりました。家族ともよく相談してみます。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。選択肢3の⑧が誤りです。タモキシフェンは胎児に影響するおそれがあるため服用中は妊娠を避けますが、薬とその代謝物は中止後も体内に長く残るため、「中止して1ヶ月以上空ければよい」という説明は不十分で、より長い期間の避妊が必要とされます。⑥はエストロゲン受容体陽性の閉経前乳がんに合う薬で正しく、⑦の5年程度の服用、⑨のシクロホスファミドで無月経が起こりうること、⑩の生殖補助技術の紹介も適切な説明です。

KEY POINT
タモキシフェンは体内に長く残る→中止後も一定期間は避妊が必要
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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