問246薬剤師 第107回
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23 歳女性。半年前に幻覚と妄想が出現し統合失調症と診断され、リスペリドン 6 mg による治療を受けていた。精神症状は改善したが、手のふるえや筋肉が突っ張るような錐体外路症状が出現した。また、これまで規則正しかった月経が止まったとの訴えがあり、検査により高プロラクチン血症と診断された。患者から別の薬剤への変更を希望され、以下の処方へ変更することになった。 （処方） アリピプラゾール錠 12 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 この患者でリスペリドン服用中に認められた副作用発生の主な機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。手のふるえや筋肉のこわばりなどの錐体外路症状は、黒質から線条体へ向かう経路のドパミンD₂受容体遮断で起こります。無月経の原因となった高プロラクチン血症は、ドパミンがD₂受容体を介してプロラクチン分泌を抑えている下垂体前葉で、その受容体が遮断されて起こります。3の中脳辺縁系のD₂受容体遮断は、幻覚・妄想を改善する治療効果の機序です。2・4のセロトニン5-HT₂A受容体遮断は、錐体外路症状をむしろ起こりにくくする方向に働くとされ、これらの副作用の原因ではありません。
KEY POINT
線条体D₂遮断→錐体外路症状／下垂体前葉D₂遮断→高プロラクチン血症「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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