問248薬剤師 第107回
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68 歳男性。体重 62 kg。最近動悸が激しく息切れすることもあったが放置していた。突然、左側の手足のしびれや麻痺が発現し、言葉も出てこなくなったため、家族が救急車を要請し緊急入院となり、心房細動及び心原性脳梗塞と診断された。心不全の症状はなく、その後の治療により病状が落ち着いたため退院することになった。入院中の処方 1 に加え、退院時に処方 2 が新たに追加されることになった。また、現在の検査値は以下のとおりである。 （検査値） 血圧 140/88 mmHg、心拍数 110 拍/分、BUN 28 mg/dL、血清クレアチニン値1.4 mg/dL、クレアチニンクリアランス 42 mL/min、LDL 165 mg/dL、HDL 50 mg/dL、TG（トリグリセリド）140 mg/dL （処方 1 ） カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 1 及び 2 のいずれかの薬物の作用機序として、適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。処方2のエドキサバンは第Xa因子を直接阻害し、プロトロンビンからトロンビンができるのを抑えて血液凝固を防ぎます。処方1のカルベジロールはα₁・β受容体遮断薬で、心拍数や血圧を下げる薬なので、選択肢のどれにも当たりません。1はクロピドグレルなどのP2Y₁₂受容体遮断薬、2はワルファリン、4は低用量アスピリン、5はアルテプラーゼなどの血栓溶解薬の作用機序です。いずれも処方1・2の薬ではありません。
KEY POINT
エドキサバン＝第Xa因子を直接阻害→トロンビン産生を抑制「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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