問269薬剤師 第110回

269 / 345問

68 歳女性。身長 155 cm、体重 50 kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚するようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフローゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の治療を開始した。 （入院時検査値） 血圧 142/92 mmHg、血清総タンパク 5.1 g/dL、血清アルブミン 2.6 g/dL、BUN 38 mg/dL、血清クレアチニン 1.0 mg/dL、総コレステロール 338 mg/dL、LDL-C 248 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.2 mEq/L、尿タンパク（ 3+） （処方 1 ） プレドニゾロン錠 5 mg　1 回 8 錠（ 1 日 8 錠） フロセミド錠 40 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 （処方 2 ） ピタバスタチン Ca 錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　夕食後　 7 日分 1 週間後、浮腫の軽減が不十分であったため、多職種によるカンファレンスで薬剤師に意見が求められた。 治療開始後、ステロイド抵抗性との診断を受け、シクロスポリンカプセルが追加されることになった。そのため、薬剤師は処方 2 の薬剤についてフルバスタチンへの変更を医師に提案した。その理由として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1シクロスポリンがピタバスタチンの消化管吸収を阻害するため。×
2. 2シクロスポリンがピタバスタチンの肝取り込みを阻害するため。○
3. 3ピタバスタチンがシクロスポリンの代謝を阻害するため。×
4. 4ピタバスタチンがシクロスポリンの尿細管分泌を阻害するため。×
5. 5シクロスポリンがピタバスタチンの尿細管再吸収を阻害するため。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます