問286薬剤師 第110回
286 / 345問67 歳女性。既往歴及び服薬歴はない。大腿骨近位部骨折のため、 1 ケ月間入院加療することになった。入院時の大腿骨骨密度は、若年成人平均値（YAM）の 65％であり、血清カルシウム値 9.6 mg/dL、血清リン値 3.5 mg/dL であった。退院時に以下の治療薬が処方された。 （処方 1 ） リセドロン酸 Na 錠 17.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 起床時 4 日分（ 1 週間に一度） （処方 2 ） エルデカルシトール錠 0.75μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 約 1 ケ月後に同病院の診察前の薬剤師外来にて服薬について患者にインタビューしたところ、服用を大変面倒と感じており、飲み忘れることが時々あるとのことであった。残薬を持参するよう患者に伝えたが、その後の外来受診でも持参しなかった。退院から約半年経過してようやく持参した薬剤を確認したところ、リセドロン酸ナトリウム錠は 10 錠、エルデカルシトール錠は 50 錠の残薬が認められた。 この患者の病態及び治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3解説
正解は1と3です。既往歴や服薬歴がなく、血清カルシウム・リンも正常な67歳女性の大腿骨近位部骨折なので、原発性骨粗しょう症と考えられます。骨粗しょう症は、骨吸収が骨形成を上回って骨量が減った状態です。2のカルシウム不足などによる骨基質の石灰化障害は、骨軟化症の特徴です。4は誤りで、リセドロン酸は食道への刺激を防ぐため、服用後30分は横にならないよう指導します。5も誤りで、エルデカルシトールは腸からのカルシウム吸収を高め、低カルシウム血症を防ぐ方向に働きます。
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