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作業療法士 過去問 第52回 午前 問10

治療・支援 第52回2017年2月（平成29年）

75歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換術（後外側アプローチ）が施行された。担当医からは患側への全荷重が許可されている。 この患者に対するADL指導で正しいのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5
EXPLANATION

解説

正答は5。後外側アプローチの人工股関節置換術後は、屈曲・内転・内旋が脱臼肢位となるため、これを避けるADL指導が必要です。階段を下りるときに患側（右）足を先に下ろすのは、「昇りは健側から、降りは患側から」の原則に沿い、患側股関節の過度な屈曲を避けられるため正しい指導です。割り座（1）は内旋・内転を強い、和式・畳生活（2）やしゃがむ動作（3）、座面の低い椅子（4）はいずれも股関節の深屈曲を招き脱臼リスクが高く禁忌です。脱臼肢位（屈曲・内転・内旋）を避け、深くしゃがまない生活様式へ指導することが要点です。

KEY POINT
後外側アプローチのTHA後は屈曲・内転・内旋が脱臼肢位、階段は降りが患側先
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出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第52回 午前 問10（厚生労働省）
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